SEJARAH KESEHATAN MENTAL
Sejarah
kesehatan mental tidaklah sejelas sejarah ilmu kedokteran. Ini terutama karena
masalah mental bukan merupakan masalah fisik yang dengan mudah dapat diamati
dan terlihat. Berbeda dengan gangguan fisik yang dapat dengan relatif mudah
dideteksi, orang yang mengalami gangguan kesehatan mental sering kali tidak
terdeteksi. Sekalipun oleh anggota keluarganya sendiri. Hal ini lebih karena
mereka sehari-hari hidup bersama sehingga tingkah laku yang mengindikasikan
gangguan mental dianggap hal yang biasa, bukan sebagai gangguan.
Khusus untuk
masyarakat I ndonesia, masalah kesehatan mental saat ini belum begitu mendapat
perhatian yang serius. Krisis yang saat ini melanda membuat perhatian terhadap
kesehatan mental kurang terpikirkan. Orang masih fokus pada masalah kuratif,
kurang memperhatikan hal-hal preventif untuk menjaga mental supaya tetap sehat.
Tingkat pendidikan yang beragam dan terbatasnya pengetahuan mengenai perilaku
manusia turut membawa dampak kurangnya
kepekaan masyarakat terhadap anggotanya yang mestinya mendapatkan pertolongan
di bidang kesehatan mental. Faktor budaya pun seringkali membuat masyarakat
memiliki pandangan yang beragam mengenai penderita gangguan mental. Oleh sebab
itu, berikut dipaparkan sejarah mengenai perkembangan kesehatan mental,
terutama di Amerika dan Eropa, dan semoga paparan ini menjadi referensi
berbagai pandangan mengenai kesehatan mental yang saat ini ada di Indonesia.
A.GANGGUAN MENTAL TIDAK DIANGGAP
SEBAGAI SAKIT
v (Tahun 1600 dan sebelumnya)
Dukun asli Amerika (Indian), sering
juga disebut sebagai “penyembuh” (healer,shaman)
orang yang mengalami gangguan mental dengan cara memanggil kekuatan
supranatural dan mejalani ritual penebusan dan penyucian.
Pandangan masyarakat saat itu
menganggap bahwa orang yang mengalami gangguan mental adalah karena dimasuki
oleh roh-roh yang ada di sekitar. Mereka dianggap melakukan kesalahan kepada
roh-roh atau menjadi medium dari roh-roh untuk menyatakan keinginannya. Oleh
karena itu, mereka sering kali tidak dianggap sakit, sehingga mereka tidak
disingkirkan dan dibuang seta masih mendapatkan tempat dalam masyarakat.
v Tahun 1692
Mendapatkan pengaruh para imigran
dari Eropa yang beragama Nasrani, di Amerika orang yang bergangguan mental saat
itu sering dianggap terkena sihir/guna-guna atau dirasuki setan. Ini merupakan
penjelasan yang diterima secara umum sehingga masyarakat takut dan membenci
mereka yang dianggap memiliki kekuatan sihir. Bahkan pengadilan pernah memvonis
19 orang untuk digantung karena dianggap memiliki sihir. Padahal mereka yang
dianggap memiliki kekuatan sihir kemungkinan besar mengalami gangguan mental
sehingga hidup mereka tampak aneh dan berbeda bagi kebanyakan orang.
Sejarah kesehatan mental di Eropa,
khususnya Inggris, agak sedikit berbeda, sebelum abad ke-17, orang gila
disamakan dengan penjahat/kriminal, sehingga mereka dimasukkan ke dalam
penjara.
John Locke (1690) dalam tulisannya
yan berjudul An Essay Concerning
Understanding, menyatakan bahwa
terdapat derajad kegilaan dalam diri setiap orang yang disebabkan oleh emosi
yang memaksa orang untuk memunculkan ide-ide salah dan tidak masuk akal secara
terus-menerus. Kegilaan adalah ketidakmampuan akal untuk mengeluarkan gagasan
yang berhubungan dengan pengalaman secara tpat. Pandangan John Locke ini
bertahan di Eropa sampai abad ke-18.
B. GANGGUAN MENTAL DIANGGAP EBAGAI SAKIT
ü Tahun 1724
Pendeta
Cotton Mather (1663-1728) mematahkan tahkhayul yang hidup di masyarakat
berkaitan dengan sakit jiwa dengan memajukan penjelasan secara fisik mengenai
sakit jiwa itu sendiri. Pada saat ini benih-benih pendekatan secara medis mulai
dikenalkan, yaitu dengan memberikan penjelasan masalah kejiwaan sebagai akibat
gangguan yang terjadi di tubuh.
Pada abad ke-17 dan 18 individu yang menderita penyakit mental berada dalam
penderitaan yang besar di tangan masyarakat Amerika. Mereka dilihat sebagai
seorang yang dirasuki setan atau dicirikan sebagai dikuasai sifat-sifat
kebinatangan sehingga mereka menjadi subjek penanganan yang menyedihkan. Penyiksaan
fisik maupun mental merupakan hal yang umum dan penggunaan pembatas fisik yang
meluas seperti jacket yang ketat dengan tangan yang berat dan kaki yang
dirantai-mengeluarkan pasien dari martabat dan kebebasannya. Para pendiri pada abad ke 19, seperti Phillip Pinel di
Perancis dan Dorothea Dix, membuat lompatan besar dengan mempromosikan
penanganan manusiawi bagi penderita penyakit mental, tetapi kondisinya masih
jauh dari ideal. Phillipe Pinel ditunjuk sebagai dokter yang mengawasi Rumah
sakit Bicetre, Paris (rumah sakit jiwa untuk pria) pada tahun 1793. Dia
memutuskan uuntuk tidak meranntai pasien gila. Dia kemudian ditempatkan di
Salpetriere (rumah sakit jiwa untuk wanita) pada tahun 1795.
ü Tahun 1812
Benjamin Rush (1745-1813) menjadi
salah satu pengacara mula-mula yang menangani masalah penanganan secara
manusiawi untuk penyakit mental dengan publikasinya yang berjudul Medical Inquiries and Observations Upon
Diseases of the Mind. Ini merupakan
buku tesk psikiatri Amerika pertama.
Antara tahun 1830-1860 di Inggris
timbul optimisme dalam menangani pasien sakit jiwa (Therapeutic Optimism). Hal ini disebabkan berkembangkannya teori dan
teknik dalam menangani orang sakit jiwa di rumah sakit jiwa. Pada masa ini
tumbuh kepercayaan bahwa penanganan di rumah sakit jiwa merupakan hal yang
benar dan cara ilmiah untuk menyembuhkan kegilaan. Pada tahun 1842 psikiater
mulai masuk dan mendapatkan peranan penting di rumah sakit, menggantikan ahli
hukum yang selama ini ternyata membuahkan kegagalan, maka tidak lama kemudian
muncul masa terapi psimisme (therapeutic pesimism) . ini teruma dipengaruhi
oleh sosialisme. Darwin menyatakan bahwa gangguan mental adalah perkembangan
evolusi sehingga merupakan bawaan dan tidak mungkin diubah lagi.
ü Tahun 1843
Kurang lebih terdapat 24 rumah
sakit, tapi hanya ada 2.561 tempat tidur yang tersedia untuk menangani penyakit
mental di Amerika Serikat.
ü Tahun 1908
Clifford Beers (1876-1943) menderita
manis depresif pada tahun 1900. Dia merupakan lulusan Yale dan seorang
bisnisman, yang kemudian mengalami gangguan setelah mengalami sakit dan saudara
laki-lakinya meninggal. Setelah mencoba bunuh diri, Dia di masukkan ke rumah
sakit mental swasta di Connecticut. Dia menjadi subjek penanganan yang
tidak manusiawi dan mengalami penyiksaan
fisik dan mental di bawah kekuasaan orang
yang tidak terlatih dan tidak kompoten di rumah sakit. Beers kemudian menghabiskan beberapa tahun di
berbaggai negeri Middletown, Connecticut. Penanganan tidak manusiawi yang
diterimanya di institusi ini mencetuskan keberanian untuk memperbaharui
perawatan bagi individu yang menderita penyakit mental di Amerika Serikat. Pada
tahun 1908 dia menulis buku yang berjudul A Mind That Found Itself, merupakan
laporan pengalamannya sendiri sebagai pasien sakit mental dan secara jelas
menggambarkan kekejaman lembaga perawatan. Buku tersebut memberikan akibat yang
segera, menyebarakan visinya mengenai gerakan kesehatan mental. Beers kemudian
mendirikan Masyarakat Connecticut untuk Mental Higiene yang kemudian pada tahun
berikutnya berubah menjadi Komite Nasional untuk Mental Higience (the National
for Mental Hygience). Yang merupakan pendahulu Asosiasi Kesehatan Mental
Nasional sekarang ini.
Tujuan Asosiasi ini adalah untuk:
-
Memperbaiki
sikap masyarakat terhadap penyakit mmental dan penderita dan penderita sakit
mental.
-
Memperbaiki
pelayanan terhadap penderita sakit mental
-
Bekerja
untuk pencegahan penyakit mental dan mempromosikan kesehatan mental.
ü Tahun 1909
Sigmund Freud mengunjungi Amerika
dan mengajar psikoanalisa di Universitas Clarck di Worcester, Massachusetts.
ü Tahun 1910
Emil Kraeplin pertama kali
menggambarkan penyakit Alzheimer. Dia juga mengembangkan alat tes yang dapat
digunakan untuk medeteksi adanya gangguan epilepsi.
ü Tahun 1918
Asosiasi Psikoanalisa Amerika
membuat aturan bahwa hanya orang yang telah lulus dari sekolah kedokteran dan
mejalankan praktek psikiatri yang dapat menjadi calon untuk pelatihan psikoanalisa.
ü Tahun
1920-an
Komite Naional untuk Mental Higiene
menghasilkan satu set model undang-undang komitmen yang dimasukkan ke dalam
aturan pada beberapa negara bagian. Komite juga mmembantu
penelitian-peenelitian yang berpengaruh pada kesehatan mental, penyakit mental,
dan treatmen yang membawa perubahan nyata pada sistem perawatan kesehatan
mental.
Harry Stack Sullivan yang mengawasi
pasien Scizhofrenia di Rumah Sakit Sheppard-Pratt Hospital menunjukkan pengaruh
lingkungan terapeutik ketika para paien dapat dikembalikan ke masyarakat.
Pada tahun 1920-1930 di Eropa
terjadi perubahan treatmen dalam menangani gangguan mental. Perubahan ini
berkat pengaruh teori Freud yang pada masa itu menjadi terkenal. Perubahan
treatmen tersebut meliputi :
-
Treatmen di
dalam rumah sakit kurang diminati, diganti treatmen yang dilakukan di luar
rumah sakit.
-
Treatmen di
lakukan tidak memerlukan sertifikasi
-
Treatmen
dilakukan dirumah sakit.
ü Tahun
1930-an
Psikiater lebih menginjeksikan
insulin yang menyebabakan shock dan koma sementara sebagai suatu treatmen untuk
penderita schizofrenia.
ü Tahun 1936
Agas Moniz mempublikasikan suatu
laporan mengenai lobotomi frontal manusia yang pertama. Akibatnya antara tahun
1936 sampai pertengahan 1950-an, diperkirakan 20.000 prosedur pembedahan ini
digunakan terhadap pasien mental Amerika.
ü Tahun
1940-an
Elektropika, yaitu terapi dengan
cara menngaplikasikan listrik ke otak. Pertama kali digunakan di rumah sakit
Amerika untuk menangani penyakit mental. Pada tahun 1940-an-1950 dimulainya
perawatan masyarakat bagi penderita gangguan mental Inggris.
ü Tahun
1947-an
Fountain House di New York City
memulai rehabilitasi psikiatrik untuk orang-orang yang mengalami sakit mental.
ü Tahun 1950
Dibentuk National Association of
Mental Health (NAMH) yang merupakan merger dari tiga organisasi, yaitu National
Commite for Mental Hygiene, National Mental Health Foundatio, dan Psychiatric
Foundation. Lembaga baru ini melanjutkan misi Beers dengan lebih jelas. Melalui
program televisi, distribusi literatur dan media lainnya. NAMH melanjutkan
mendidik publik Amerika pada isu-isu kesehatan mental-mental dan mempromosikan
kesadaran akan kesehatan mental.
ü Tahun 1952
Obat antiseptik konvensional
pertama, yaitu chlorpromazine, diperkenalkan untuk menangani pasien
schizoprenia dan gangguan mental utama lainnya.
ü Tahun 1960-an
Obat-obat antisptik konvensional,
seperti haloperidol, digunakan pertama kali untuk mengontrol simtom-simtom yang
positif (nyata) pada penderita psikosis, yang memberikan ukuran yang nyata dan
penting karena membuat pasien tenang. Hal ini memberikan ukuran yang nyata dan
penting karena membuat pasien tenang. Hal ini kemudian menjadi keharusan untuk
digunakan pada permulaan bagia pasien
yang gaduh dan kacau. Lithium kemudian diketemukan dan menjadi obat yang
merevolusi treatmen bagi penderita manis depresif.
Media Inggris mulai mengungkapkan
kesehatan mental dengan menampilkan orang-orang yang pernah mengalami sakit
mental untuk menceritakan pengalamn mereka. Pada masa ini segala hal yang tabu
berkaitan dengan mental mulai dibuka dan dibicarakan secara umum.
C. GANGGUAN
MENTAL DIANGGAP SEBAGAI BUKAN SAKIT
·
Tahun 1961
Thomas Scasz membuat tulisan yang berjudul
The Myth of Mental Ilness, yang mengemukakan dasar teiori yang menyatakan bahwa
“sakit mental” sebenarnya tidaklah betul-betul sakit”, tetapi merupakan
tindakan orang yang secara mental tertekan karena harus bereaksi terhadap
lingkungan.
·
Tahun 1962
Ada 422.000 orang yang tinggal
dirumah sakit untuk perawatan psikiatris di Amerika Serikat.
·
Tahun 1970
Mulainya deinstitusionalisasi
massal. Pasien dan keluarga mereka kembali pada sumber-sumber mereka sendiri
sebagai akibat kurangnya program-program bagi pasien yang telah keluar dari
rumah sakit untuk rehabilitasi dan reintegrasi kemabali ke masyarakat.
·
Tahun 1979
NAMH menjadi the National Health
Association (NMHA)
·
Tahun 1980
Munculnya perawatan yang terencana,
yaitu dengan opname dirumah sakit dalam jangka waktu yang pendek dan treatmen
masyarakat menjadi standar bagi perawatan penyakit mental. Ini tidak terlepas
dari peranan NHMA yang menggalang dukungan dari akar rumput dan bekerja sama
dengan pemerintah dalam menghasilkan the
Mental Health Systems Act of 1980. Akta tersebut memungkin tumbuhnya
pusat-pusat kesehatan mental masyarakat Amerika yang mengijinkan individu
dengan penyakit mental untuk tinggal dalam rumah dan masyarakat mereka dengan
masa opname yang pendek.
D. MELAWAN
DISKRIMINASI TERHADAP GANGGUAN MENTAL
v Tahun 1990
NMHA
memainkan peran penting dalam memunculkan Disabilities
Act, yang melindungi warga Amerika
yang secara mental dan fisik disable dari
diskriminasi pada beberapa wilayah, seperti pekerjaan, akomodasi publik,
transportasi, telekomunikasi, dan pelayanan pemerintah pusat dan lokal.
Sementara itu, teknologi penggambaran otak digunakan untuk mempelajari
perkembangan penyakit mental utama dengan lebih baik lagi.
v Tahun 1994
Obat
antiseptik atipikal yang pertama dikenalkan ini. Ini merupakan obat
antipsikotik baru pertama setelah hampir 20 tahun penggunaan konvensional.
v Tahun 1997
Peneliti
menemukan kaitan genetik pada gangguan bipolar yang menunjukkan bahwa penyakit
ini diturunkan.
Berdasarkan
sejarah kesehatan mental di atas, dapat disimpulkan bahwa ternyata pandangan
masyarakat terhadap apa yang disebut sebagai sakit mental/sakit jiwa/gangguan
mental ternyata berbeda-beda dan mengalami perkembangan dari waktu ke waktu.
Makna gangguan mental yang berbeda-beda tersebut membawa implikasi yang berbeda
juga dalam menangani individu yang terkena gangguan mental.
Bila
gangguan mental dipahami sebagai karena mengalami kerasukan roh seperti yang
dimaknai oleh masyarakat Indian dan juga sebagai masyarakat Indonesia, individu
yang mengalaminya bisa saja malah dipandang memiliki kelebihan khusus sehingga
mendapatkan kedudukan khusus masyarakat. Atau kalaupun gangguan mental yang
mengalaminya akan mendapatkan ritual-ritual khusus supaya dapat dipulihkan.
Setidaknya, mereka tidak mendapatkan stigma yang negatif, karena masyarakat
menanggap mereka tidak sakit sehingga masih dapat menerima kehadiran mereka.
Gangguan
mental bisa dipahami sebagai kerasukan setan, atau akibat sihir. Biasanya ini
karena pengaruh agama monoteis yang dianut oleh masyarakat setempat. Akibatnya
perlakuan individu yang mengalami gangguan mental menjadi berbeda. Ritual masih
tetap diadakan, tapi perlakuan masyarakat sekitar terhadap si penderita menjadi
negatif. Penderita biasanya ditolak dan diasingkan, karena sedikit banyak
dianggap berbahaya atau membawa akibat negatif bagi sekitarnya. Namun bisa saja
pada beberapa kasus, penderitanya malah dianggap sebagai sebagai Nabi atau
wakil Tuhan sehingga justru menarik banyak pengikut meskipun ajarannya secara
logika ttidak mengacu pada akal sehat.
Gangguan
mental juga bisa dimaknai bukan penyakit, tetapi sebagai tindakan kriminal
seperti yang pernah dipahami oleh masyarakat Inggris. Penderitanya lalu
dimasukkan dalam penjara dan mendapatkan perlakuan seperti penjahat pada
umumnya.
Gangguan
mental pernah dimaknai sebagai ketidakmampuan untuk berpikir rasional. Orang
yang terganggu mentalnya dipandang
memiliki pola pikir irasional.
Ini terutam dipengaruhi oleh filsafat rasinalisme dan emperisme yang saat itu
memiliki pengaruh yang kuat di Eropa. Oleh karena itu gangguan masih belum
dimaknai sebagai sakit.
Dunia medis
memberikan pandangan tersendiri terhadap pemahaman mengenai gangguan mental.
Dunia medis memandang penderita gangguan mental sebagai betul-betul mengalami
sakit. Dunia medis melihat sakit mental sebagai berakar dari sakit kebutuhan,
terutama di otak, sehingga penanganan penderita gangguan mental menjadi mirip
penderita sakit fisik, yaitu melalui medikasi, hospitalisasi, bahkan
operasi/ppembedahan. Pandangan medis ini, sejalan dengan perkembangan ilmu
kedokteran dan sampai sekarang ini masih menjadi arus utama yang memengaruhi
pemahaman orang mengenai kesehatan mental.
Ilmu
perilaku yang semakin berkembang juga memberikan pemahaman tersendiri mengenai
gangguan mental. Berdasarkan pandangan ini, penderita gangguan dimaknai sebagai ketidak mampuan mereka untuk
melakukan penyesuain diri yang sesuai
denga realitanya. Individu terganggu karena memiliki
perilaku yang tidak adaptiff, sehingga penangannya adalah dengan
mendidik individu yang bersangkutan untuk menghilangkan perilaku yang tidak adaptiif
dan menggantinya dengan perilaku yang lebih adaptif. Menurut pandangan ini,
gangguan mental dihubungkan dengan lingkungan (ekologi) individuu sehingga
pemulihan individu yyang bersangkutan selalu dikaitkan dengan lingkungannya.
Inilah yang menandai penanganan individu yang bergangguan tidak lagi dirumah
sakit, tetapi di tengah lingkungan keluarganya.
Masih ada
lagi pandangan-pandangan lain mengenai gangguan mental, seperti aliran
antipsikiatri yang pendapatnya justru bertolak belakang dengan pandangan medis
mengenai sakit mental. Tentu saja pandangan tersebut juga membawa dampak
perbedaan dalam penannganan terhadap individu yang mengalami gangguan mental.
Memahami setiap pandangan yang muncul mengenai sakit mental menolong kita untuk
memiliki gambaran yang menyeluruh dan integral mengenai apa itu gangguan mental
yang sesungguhnya. Ini juga akan membantu untuk melakukan upaya-upaya dalam
penganan atau treatmen terhadap individu yang mengalami gangguan mental, sebab
setiap pandangan yang muncul dan berkembang mengenai gangguan mental, sedikit
banyak memiliki kebenaran yang perlu diperhatikan. Apalagi masalah gangguan
mental bukanlah semata-mata gejala fisik saja. Masih banyak wilayah-wilayah
yang belum terjangkau oleh ilmu pengetahuan dan teknologi yang sat ini
dimiliki, sehingga upaya-upaya untuk mewujudkan kesehatan mental , tidak bisa
dilakukan berdasarkan pandangan yang berat sebelah saja dari sudut pandang
tertentu.
Konsep Kesehatan Mental
1.Konsep
sehat beserta dimensinya
Sehat ???????
Suatu kata yang ada di dalam Kamus Bahasa Indonesia yang mempunyai banyak arti.
Di dalam artinya saya mengambil satu arti yang sangat simple yaitu terbebas
dari segala penyakit. Siapa yang tidak tahu dan kenal dengan kata itu. Semua
orang selalu menanamkan kata itu kedalam kehidupannya, mulai dari bayi,
anak-anak, remaja hingga orang dewasa, namun tidak hanya memilikinya , tapi
harus di terapkan. Baik dalam postingan saya kali ini , saya akan memberikan
penjelasan secara menyeluruh tentang konsep sehat menurut dimensi-dimensinya,
mengetahui sejarah perkembangan kesehatan mental, serta disuguhkannya kedua
penjelasan tersebut menurut macam-macam teori kepribadian sehat menurut
aliran-aliran dalam psikologi.
Konsep sehat menurut Parkins (1938) adalah suatu keadaan
seimbang yang dinamis antara bentuk dan fungsi tubuh dan berbagai faktor yang
berusaha mempengaruhinya. Dan menurut White (1977), sehat adalah suatu keadaan
di mana seseorang pada waktu diperiksa tidak mempunyai keluhan ataupun tidak terdapat
tanda-tanda suatu penyakit dan kelainan.
WHO pun mengembangkan defenisi tentang sehat. Pada sebuah publikasi WHO tahun
1957, konsep sehat didefenisikan sebagai suatu keadaan dan kualitas dari organ
tubuh yang berfungsi secara wajar dengan segala faktor keturunan dan lingkungan
yang dimiliki. Sementara konsep WHO tahun 1974, menyebutkan Sehat adalah
keadaan sempurna dari fisik, mental, sosial, tidak hanya bebas dari penyakit
atau kelemahan. Sementara Majelis Ulama Indonesia (MUI) dalam musyawarah
Nasional Ulama tahun 1983 merumuskan kesehatan sebagai ketahanan “jasmaniah,
ruhaniyah dan sosial” yang dimiliki manusia sebagai karunia Allah yang wajib
disyukuri dengan mengamalkan tuntunannya, dan memelihara serta
mengembangkannya.
Konsep-konsep kesehatan dikembangkan berdasarkan :
Dimensi
Emosional
Menurut Goleman emosional merupakan hasil campur dari rasa takut, gelisah,
marah, sedih dan senang.
Dimensi
Intelektual
Memecahkan masalah dengan pikiran yang tenang, yang dapat
memecahkan masalah tersebut. Misalnya ,berhenti sejenak dan memijit pada bagian
kaki yang keseleo saat bermain futsal.
Dimensi
Fisik
Suatu kondisi tubuh yang di
haruskan dengan kondisi tubuh sehat.
Dimensi
Sosial
Seseorang dapat melakukan perannya dalam lingkup yang lebih besar dan dapat
berinteraksi dengan baik
Dimensi
Spiritual
Spiritual merupakan kehidupan kerohanian. Dengan menyerahkan diri dengan
bersujud dengan kepercayaan agama masing-masing. Misalnya , ketika di diagnosa
menderita penyakit kronis , adakalanya selalu memohon dan meminta kesembuhan
kepada Allah swt.
DAFTAR
PUSTAKA
v Siswanto. 2007. Kesehatan
Mental “ Konsep, Cakupan dan Perkembangan”. Yogyakarta. Penerbit Andi
Tidak ada komentar:
Posting Komentar